Functional Psychiatry: Treatment of General Conditions

by


While Carey’s heart is in the right place, it’s precisely articles such as this that perpetuate the generally accepted view of mental illness as a disease that can be solved with one medicine. Despite decades of research, science has failed to develop effective and safe long-term treatments for mental illness. As a medical practitioner, you have probably come across patients who do not seem to respond to conventional treatment, or if you or your loved one has a mental illness, you may have experienced this depressing situation firsthand. The good news is that a promising new approach to psychiatry is emerging in the field of functional medicine: functional psychiatry. He is ready to satisfy the urgent need for effective treatment of mental illness in our society. Read on to find out how the functional medicine approach to psychiatry successfully addresses the underlying causes of mental illness, improving the long-term effects on the mental health of patients.

Functional psychiatry focuses on treating the underlying cause of the disorder, rather than masking the symptoms with prescription drugs. Check out this article for more information, including behavioral and dietary changes that support better mental health. #functionalmedicine #unconventionalmedicine

What is functional psychiatry?

The functional medicine approach is aimed at preventing or eliminating the disease by eliminating the root cause. As medical practitioners, our goal is to offer patients true health care, We do not just suppress the symptoms with medication or try to “cope” with the disease; we promote whole body health.

According to Integrative Medicine for Mental Health, an educational institution promoting an integrative approach to mental health, functional psychiatry embraces this whole-body approach to patient health using methods such as “individual metabolic testing, diet therapy and dietary interventions, sometimes combined with traditional approaches, such as psychotherapy. Functional psychiatry provides mental health professionals with a basis for a better understanding of general mental conditions and tools for solving them.

This shift in approach can have a dramatic effect on patients who have struggled with conventional treatment plans. While conventional methods work wonders for some people and may even save their lives, for those in difficult treatment conditions, they offer little hope of relief. Functional psychiatry is designed to help people, while creating more meaningful and useful work for practitioners.

Chronic disease rates are rising. Conventional medicine cannot stop this epidemic, but practitioners trained in the functional medicine approach can,

In the ADAPT Practitioner Training Program, we teach practitioners like you to apply the principles of functional medicine in your practice. We give you the tools you need to improve the health and lives of your patients by addressing the root causes and focusing on prevention rather than treating symptoms.

The ADAPT Practitioner Training Program can help you create a more effective and rewarding practice. To learn more.

A Brief Overview of Common Mental Disorders

Mental illnesses are becoming more common in our modern world. According to the National Alliance for Mental Illness, shocking every fifth adult American currently has a mental illness, and 17 percent of teens in the US have a mental illness, (2) Before delving into an in-depth discussion about the approach of functional medicine to psychiatry, let's briefly discuss some of the most common mental illnesses that we face in our society.

depression

Over 17 million adults in the United States, or 7 percent of the population, have experienced a depressive episode in the past year, making depression one of the most common mental illnesses. (3) Depression is characterized by:

  • Deep feeling of sadness
  • hopelessness
  • Fatigue
  • Loss of interest in activities

Changes in sleep and appetite may also occur. Without treatment, the effects of depression on physical health, functionality, and relationships can be devastating. While some people may experience only one depressive episode in their life, depression most often recurs.

Women are twice as likely as men to experience severe depression. Women also experience various types of depression, including: (4)

While selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) have long been the cure for depression, studies show that the clinical response to SSRIs is disastrous: only 40-60 percent of people with depression have symptomatic relief and only 30 to 45 percent experience remission. (5)

SSRIs and other antidepressants also have many side effects, including: (6, 7)

  • Weight gain
  • Sexual dysfunction
  • Depletion of beneficial intestinal bacteria
  • Withdrawal symptoms upon termination

Several studies have revealed a correlation between the use of SSRIs and dementia. (8) Unfortunately, 25 percent of people taking SSRIs have been taking drugs for ten or more years, which is alarming statistics given that SSRI safety studies have not been conducted for more than two years. (9)

anxiety

Anxiety disorders affect more than 18 percent of the US population each year and include conditions ranging from generalized anxiety disorder to obsessive-compulsive disorder (OCD) and social anxiety disorder. (10)

SSRIs are usually prescribed for anxiety disorders. However, other anti-anxiety medications, such as benzodiazepines, are also widely used. Benzodiazepines have addictive properties and their long-term use is associated with cognitive dysfunction, sexual dysfunction and increased anxiety and depression. (11, 12, 13)

Bipolar disorder

Bipolar disorder is characterized by abrupt changes in mood, energy and activity level. About 2.8 percent of American adults last year suffered from bipolar disorder, and a shocking 89 percent of people with bipolar disorder have serious disabilities and are unable to perform daily activities. (14) Bipolar disorder is not known to respond to medication with a poor rate of remission. (fifteen)

Post-traumatic stress disorder

Post-traumatic stress disorder (PTSD) affects people from all walks of life, including former soldiers, victims of sexual abuse, and people who are bullied in childhood. The prevalence of PTSD during life is 6.8 percent (16), and treatment is largely dependent on psychotherapy, drug treatment, or a combination thereof. Treatment-resistant PTSD is a common and often disabling condition that adversely affects all aspects of life, from physical health to personal relationships. (17)

Schizophrenia

Schizophrenia is an inaccessible, serious condition with a lifetime prevalence of 1% among the US population. (18) This impairs a person’s ability to think, feel and behave clearly, and symptoms include:

  • Hallucinations
  • Misconceptions
  • Disorganized speech
  • Lack of pleasure
  • Flat affect
  • Trouble with speech
  • Social exclusion

Symptoms usually begin between the ages of 16 and 30; Some patients may experience a “prodrome” phase when changes in their personality begin to appear before the symptoms appear.

Eating Disorders

Eating disorders include a range of disorders related to food and body image, including:

  • Anorexia Nervosa
  • Atypical anorexia nervosa (severe food restriction and other anorexic behavior without low body weight)
  • bulimia
  • Eating disorder
  • Cleansing disorder
  • Night meal syndrome
  • Muscular dysmorphia, also called “bigorexia” (19, 20)

The medical community usually overlooks atypical anorexia nervosa, or severe food restriction and other anorexic behaviors in people with "normal body weight" and overweight. (21, 22) Eating disorders also apply not only to young women – these disorders are increasingly affecting men, middle-aged women and older women. (23, 24)

Long-term remission in eating disorders is rather bleak: only 50 percent of patients with anorexia nervosa and 75 percent of patients with bulimia have remission by 10 years of age. (25) These figures do not take into account subclinical eating disorders and weight control behaviors that can affect a significant portion of our population, especially “health-conscious” people. (26, 27, 28)

Two Theories of Mental Illness

Why are mental illnesses so prevalent in our modern society? Scientists interested in understanding the root causes of mental illness have proposed two broad theories: the evolutionary theory of mismatch and the theory of mental illness, which is the host of the pathogen.

Mental illness as an evolutionary mismatch

I previously discussed the role of evolutionary inconsistencies in the development of chronic diseases. The theory of evolutionary mismatch states that there is a significant mismatch between our genes, biology and physiology and the modern environment in which we live. Our bodies expect certain nutritional and lifestyle data based on our ancestral genetic programs, but our modern environment provides us with data that we are not adapted to. Our bodies react inappropriately to these inputs, eventually becoming non-functional.

Based on this theory, depression, anxiety, and other mental illnesses are physical manifestations of the deep mismatch between our ancestral biology and our modern environment. (29) The validity of this theory becomes perfectly clear when we examine the relationship between Western diet and lifestyle habits and poor mental health. Anorexia nervosa and bulimia nervosa can have a component of evolutionary mismatch, with intra-sexual competition among women (and, to a lesser extent, men) for partners interacting with our saturated environment, which leads to distortion of the body image and malnutrition. (30, 31)

According to the theory of evolutionary inconsistency, mental illness is a non-adaptive by-product of modern environmental and social conditions. This concept contrasts with the theory of mental illness that causes pathogens, which claims that depression and possibly other mental illnesses are a by-product of the body’s adaptive response to clear infections.

Host Pathogen Depression Theory

A growing number of studies show that depression and inflammation tend to occur together. According to the host-pathogen theory of depression, this relationship may reflect an ancient mechanism: when our ancestors developed an acute infection, their bodies caused an acute inflammatory reaction to the fight against pathogens; an unintended consequence of this inflammation was depression. However, as human civilization grew and our immune system changed, this once adaptive mechanism ceased to be useful. Instead, humanity began to experience chronic inflammation and, consequently, chronic mental illness. (32)

Another version of this theory suggests that in ancient times people with immune incompetence developed depression to protect himself from infecting other people and direct their energy to recovery processes, because depression naturally caused social avoidance and energy conservation.

Why are there no universal “depressive genes”?

Are there genetic risk factors in people who are reliably associated with mental illness? Studies of genomic associations have not been able to find universal genetic single nucleotide polymorphisms that increase the risk of mental illness in all racial and ethnic groups. An exception is schizophrenia, which has common genetic risk factors in several populations. (33) The mysterious case of the “missing genes for depression / mental illness” can be explained by the various pathogen protection genes that people acquired in different racial and ethnic groups throughout evolution in response to the unique threats they faced in their environment. (34) As a result, certain genetic variants can stimulate inflammatory processes against pathogens and depression in people from one racial / ethnic group, but not from another.

Therefore, in contrast to the evolutionary theory of mismatch, the host pathogen theory suggests that mental illness is the remnants of a once adaptive mechanism. According to this theory, the genetic risk factors for depression remain in the human genome not because of improper evolution, but because, by increasing our immune defense against pathogens, they provide pure survival and reproductive advantage.

11 main causes of mental illness

Based on evolutionary theories of mismatch and pathogenic microorganisms of mental illness, we can better understand why certain aspects of human biology and modern diet and lifestyle are associated with mental illness. In this section, let's take turns discussing each contributing factor:

  • Infection and Immunity
  • Standard American Diet
  • Impaired blood sugar
  • Passive lifestyle
  • Impaired neurogenesis
  • Defective intestinal axis and brain signaling
  • Blue light and circadian rhythm disturbance
  • injury
  • Loneliness
  • Genetic options and mental illness
  • Environmental triggers such as electromagnetic fields (EMF) and mold

1. Infection and impaired immunity

Dr. Charles Reason is a visionary psychiatrist and advocate of the host-agent theory of depression. In his study, Dr. Ryson found that inflammatory cytokines are constantly activated in people with depression, suggesting that human depression develops due to illness. (35)

Today, many people are dealing with low-level chronic infectious stressors, such as viral infections and microbial imbalances in the intestines, and not with the acute infections that our ancestors faced. Chronic infection leads to chronic inflammation, which in turn enhances the conversion of the tryptophan amino acid to a compound called kinurenin. Kinurenin is converted into a metabolite called quinolinic acid, which has a neurotoxic and neuroinflammatory effect. An excess of quinolinic acid has been detected in various mental illnesses, including depression, bipolar disorder, and schizophrenia. (36) Quinolinic acid causes apoptosis of astrocytes, oligodendroglia and neurons. Therefore, it is not surprising that chronic inflammation has repeatedly been the cause of the development of depression. Infectious diseases are known to cause dysfunction of the autonomic nervous system, which suffers significantly in almost all major mental disorders. (37)

Several infections have been directly linked to mental health problems:

  • Lyme disease causes various neuropsychiatric symptoms, including depression, anxiety, and suicidality. (38)
  • Group A infection streptococcus in children, pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infection, or PANDAS, a form of OCD, may be triggered. (39)
  • Viral infections, including cytomegalovirus and herpesvirus 6, and inflammation are associated with schizophrenia and bipolar disorder. (40, 41)
  • Intracellular parasite infection Toxoplasma gondia associated with both schizophrenia and bipolar disorder. (42)

Obviously, tiny microbes can have a significant effect on our brain and behavior!

Many inflammatory mediators are also activated in mental illness, even in the absence of an obvious infectious trigger. Mediators that are activated in mental illness include the inflammatory cytokines interleukin 1 beta (IL-1β) and interleukin 6 (IL-6) and acute phase reactive C-reactive protein. (43, 44)

2. Standard American Diet

Снова и снова стандартная американская диета была связана с плохим психическим здоровьем. В эпидемиологических исследованиях употребление ультра-обработанных продуктов связано с депрессией. (45, 46) В доклинических исследованиях было установлено, что диета с высоким содержанием рафинированных углеводов вызывает нейровоспаление и поведение, подобное беспокойству у мышей. (47) Хотя мы не можем игнорировать тот факт, что люди с депрессией и тревогой могут с большей вероятностью употреблять обработанные продукты, что нарушает эти отношения, я думаю, можно с уверенностью сказать, что стандартной американской диете нет места в психиатрической помощи.

3. Нарушение регуляции уровня сахара в крови

Инсулин является одним из основных гормонов организма, которые регулируют уровень сахара в крови. Исследования показывают, что инсулин, воздействуя на контроль уровня сахара в крови, влияет на функцию центральной нервной системы (ЦНС). Инсулин также влияет на формирование нейронных цепей и синаптическую пластичность, тем самым играя важную роль в психическом здоровье. Доклинические исследования показывают, что, когда мозг становится инсулинорезистентным, дофаминергическая передача сигналов нарушается, и может проявляться тревожное и депрессивное поведение. (48) В исследованиях на людях резистентность к инсулину связана с депрессией и биполярным расстройством. (49)

Обнаружено, что лечение инсулином ослабляет реакцию оси гипоталамус-гипофиз-надпочечник (HPA) на психосоциальный стресс и повышает настроение и память. (50, 51) Эти данные свидетельствуют о том, что улучшение гомеостаза инсулина может поддерживать здоровое настроение.

4. Сидячий образ жизни

Постоянная физическая активность связана с хорошим психическим здоровьем, в то время как сидячий образ жизни связан с беспокойством и депрессией у людей всех возрастов. (52, 53) Неблагоприятные последствия сидячего образа жизни для психического здоровья могут быть опосредованы снижением активности нейротрофического фактора (BDNF) и эндоканнабиноидной системы (ECS), происходящего из мозга, которые способствуют нейропластичности и «высокому бегуну» соответственно. (54)

5. Нарушение нейрогенеза

Нейрогенез – это процесс, при котором новые нейроны растут и развиваются из нервных стволовых клеток. Все больше исследований показывают, что нарушение нейрогенеза является центральной чертой психического заболевания. (55, 56) Многие факторы нарушают нейрогенез, в том числе: (57, 58, 59, 60, 61)

  • Высокий уровень кортизола, вызванный хроническим стрессом
  • Низкий уровень нейротрофических факторов, таких как BDNF
  • Хроническое системное воспаление
  • Изменения в кишечной микробиоте
  • Травматическое повреждение мозга

6. Неисправная сигнализация оси кишечника и мозга

Ось кишка-мозг является двунаправленным сигнальным путем, связывающим кишечную нервную систему кишечника, кишечную микробиоту и ЦНС. Он очень сложен, передавая сообщения из кишечника в ЦНС и наоборот, через медиаторы воспаления, кишечные микробные метаболиты, гормоны стресса, нейротрансмиттеры и блуждающий нерв. Когда дело доходит до функциональной психиатрии, ось кишечника и мозга нельзя игнорировать. (62)

Все больше исследований показывают, что факторы, которые нарушают кишечный барьер и кишечную микробиоту, особенно на ранних этапах жизни, увеличивают риск развития психических заболеваний в будущем. (63) Нарушенный микробиом кишечника предрасполагает человека к кишечным инфекциям и воспалениям, возвращаясь к теории возбудителя-хозяина психического заболевания.

Несколько типов кишечных бактерий продуцируют нейротрансмиттеры, идентичные нашим, включая успокаивающую нейротрансмиттерную гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК) и нейротрансмиттер «приятного на ощупь» серотонина. (64) Лактобактерии Семейство содержит множество GABA- и серотонин-продуцирующих видов, которые очень чувствительны к истощению антибиотиками и западной диете, что приводит к изменениям в передаче сигналов нейротрансмиттером хозяина.

Дисбактериоз кишечника способствует развитию психических заболеваний, вызывая приток воспалительного липополисахарида (ЛПС) в системное кровообращение. ЛПС увеличивает выработку нейротоксической хинолиновой кислоты в организме, которая неоднократно была связана с психическими заболеваниями.

Растущая область интереса к области микробиоты кишечника для психического здоровья – наше растущее понимание роли кишечных микробов в расстройствах пищевого поведения. Недавние исследования показывают, что кишечные микробы, которые продуцируют молекулу, называемую ClpB, могут перекрестно реагировать с одним из собственных гормонов, регулирующих аппетит и эмоции, альфа-меланоцит-стимулирующий гормон или альфа-MSH. Молекулярная мимикрия между ClpB, которая продуцируется многими патогенными микробами, такими как сальмонелла and Иерсинии энтероколитическиеи альфа-МСГ может частично объяснить повышенную тревожность и пониженное потребление пищи, характерные для нервной анорексии. (65)

Интересно, что у 64 процентов людей с расстройствами пищевого поведения был диагностирован СРК. Болезнь Крона и язвенный колит также распространены у пациентов с расстройствами пищевого поведения. В то время как некоторые из этих изменений в кишечнике могут быть вызваны голодом и другими патологическими режимами питания, люди с расстройством пищевого поведения нарушили микробиоту кишечника до начала заболевания. (66)

7. Синий свет и нарушение циркадного ритма

Наши циркадные ритмы представляют собой циклы биологических паттернов, которые происходят приблизительно в 24-часовом режиме и влияют на многие аспекты нашего поведения и физиологии, включая настроение и познание. Воздействие света (или его отсутствие) является мощным сигналом, управляющим циркадными ритмами человека. Вплоть до появления электричества наши предки жили в гармонии с естественными циклами света и тьмы. И наоборот, наш современный образ жизни с недостаточным воздействием солнца днем ​​и высоким искусственным освещением ночью представляет собой глубокое эволюционное несоответствие, изменяющее наши циркадные ритмы и оказывающее неблагоприятное влияние на наше психическое здоровье.

Даже небольшое количество тусклого искусственного света ночью может ухудшить психическое здоровье; Было обнаружено, что «тусклый свет в помещении», например, излучаемый будильником, проникает в веки и обнаруживается фоторецепторами сетчатки, которые играют центральную роль в регуляции циркадных ритмов. Этот низкий уровень искусственного освещения связан с повышенным риском депрессии у взрослых, даже после контроля качества сна и хронических заболеваний. Негативная связь между искусственным освещением ночью, циркадными ритмами и психическим здоровьем, по-видимому, обусловлена ​​подавлением мелатонина. (69)

Сменная работа или работа, которая выполняется вне обычного графика работы с 9:00 до 17:00. и часто включает вечерние и ранние утренние смены, является еще одним примером нарушения циркадного ритма. Сменная работа также, по-видимому, увеличивает риск психических заболеваний, изменяя выработку мелатонина и циркадные ритмы. (70)

8. Травма

Травматические события в жизни – известные причины психических заболеваний. Неблагоприятные события в детском возрасте убедительно предсказывают будущий риск развития психических расстройств у человека, возможно, путем активации оси HPA и изменения ее функции в долгосрочной перспективе. (71, 72) К сожалению, детское издевательство, которое является слишком распространенным, было обнаружено, чтобы предсказать хроническое системное воспаление, фактор риска для психического заболевания, в зрелом возрасте. (73) Другие травмирующие события, которые могут вызвать психическое заболевание, варьируются от службы в армии до ухода за больным родителем или любимым человеком, стрессовой работы или академического стресса.

9. Одиночество

Наше современное общество страдает от эпидемии одиночества. Исследование, опубликованное организацией здравоохранения Cigna, показало, что 46 процентов взрослых в США чувствуют себя одиноко «иногда» или «всегда», что печально отражает нашу нынешнюю культуру. (74)

Согласно эволюционной психологии, корни одиночества и психических заболеваний уходят очень далеко. Наши предки охотников-собирателей жили в коммунальной среде, где социальная изоляция произошла бы, только если бы член племени отделился от группы, возможно, из-за ранения. В результате социальная изоляция (она же одиночество) стала ассоциироваться с мощным провоспалительным иммунным ответом, предназначенным для нацеливания на типы патогенных микроорганизмов, которым индивидуум подвергался бы в такой ситуации. (75) Перенесемся в будущее, и становится ясно, что социальная изоляция и воспаление все еще неразрывно связаны.

Было обнаружено, что эксперименты на животных, которые вызывают социальную изоляцию, также вызывают воспалительный ответ. Кроме того, некоторые люди более генетически чувствительны к социальной изоляции, чем другие, вызывая более высокие уровни провоспалительных цитокинов в крови, фактора некроза альфа и IL-6, когда они испытывают социальную изоляцию. (76) Увеличение количества воспалительных цитокинов, в свою очередь, может способствовать развитию психических заболеваний. Действительно, одиночество и одиночество являются одними из наиболее значимых факторов риска психических заболеваний. (77)

10. Генетические варианты и психические заболевания

В то время как общегеномные исследования ассоциаций не смогли найти постоянных генетических факторов риска для психических заболеваний во всех расовых и этнических группах, несколько генетических вариантов связаны с психическими заболеваниями в подгруппах мирового населения.

MTHFR

Варианты в гене метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) могут привести к снижению активности фермента MTHFR. Этот фермент имеет решающее значение для регулирования воспаления и производства нейротрансмиттеров. Как таковой, MTHFR варианты связаны с тревогой, депрессией, аутизмом и шизофренией. (78) В соответствии с теорией депрессии патогена-хозяина, мягкий дефицит активности фермента MTHFR, вызванный MTHFR Было обнаружено, что варианты обеспечивают защиту от малярии и цитомегаловируса, что указывает на эволюционное преимущество этих вариантов. (79, 80)

GAD

Декарбоксилаза глутаминовой кислоты (GAD) ген кодирует фермент GAD, который инициирует декарбоксилирование возбуждающего глутамата нейротрансмиттера в ГАМК, основной успокаивающий нейротрансмиттер организма. GAD варианты могут уменьшить преобразование глутамата в ГАМК, что приводит к беспокойству, невротизму и серьезным депрессивным расстройствам. (81)

УПЛАТЫ

Катехоламин-O-метилтрансфераза (УПЛАТЫ) ген кодирует продукцию фермента СОМТ, который расщепляет катехоламиновые нейротрансмиттеры, такие как дофамин, адреналин и норадреналин. УПЛАТЫ варианты могут замедлить процесс распада этих нейротрансмиттеров, что приводит к беспокойству и ОКР. (82, 83, 84)

NPAS2

Neuronal PAS Domain Protein 2 (NPAS2) – это белок, который регулирует транскрипцию и трансляцию генов, связанных с циркадным ритмом. Варианты в NPAS2 Ген, который кодирует продукцию белка NPAS2, связан с биполярным расстройством. (85)

11. Экологические триггеры

Окружающая среда, в которой мы работаем и живем, может оказать существенное влияние на наше психическое здоровье, хотя немногие специалисты в области психического здоровья признают эту связь.

Плесень и микотоксины

Ваши пациенты когда-либо жили или работали в заплесневелой среде, и впоследствии развились депрессия или беспокойство? Воздействие плесени в помещении и микотоксинов может вызвать психоневрологические симптомы, увеличивая воспалительные цитокины. (86) Вы можете узнать больше о заболевании плесенью и тестировании на плесень в моей статье «Болезнь плесени: что это такое, 5 распространенных заблуждений и профилактика» и в моем интервью с профессионалом по охране окружающей среды в помещении Майком Шранцем, «Как проверить свой дом на плесень». «.

Загрязнение воздуха

Мы все знаем, что загрязнение воздуха может вызвать у нас кашель и затруднение дыхания, но знаете ли вы, что оно может также способствовать психическим расстройствам? Загрязнение атмосферного воздуха повышает риск возникновения депрессии и биполярного расстройства за счет усиления нейровоспаления. (87) Риск представляется особенно значительным, когда загрязнение воздуха происходит в течение первых 10 лет жизни.

EMFs

Из всех экологических факторов, способствующих развитию психических заболеваний, неместные ЭМП могут быть наиболее недооценены. Термин «неродная ЭДС» относится к ЭМП, которые были изготовлены людьми и которые излучаются такими предметами, как вышки сотовой связи, маршрутизаторы и смартфоны, в отличие от ЭМП, которые происходят в природе на Земле. Небольшой, но неуклонно растущий объем исследований показывает, что неместные ЭМП могут способствовать депрессии и другим психоневрологическим проблемам, изменяя активность управляемых напряжением кальциевых каналов в мозге, которые управляют высвобождением нейротрансмиттеров. (88, 89) Несмотря на то, что научные данные являются предварительными, по крайней мере, я рекомендую использовать громкую связь, наушники или гарнитуру Bluetooth для связи по телефону; не спать с телефоном в спальне; и выключение вашего роутера ночью.

10 способов поддержать психическое здоровье ваших пациентов

1. Употребление наследственной противовоспалительной диеты

Как ранее обсуждал диетолог Линдсей Кристенсен в статье «Питание и психическое здоровье: в чем связь?», Питание оказывает существенное влияние на психическое благополучие. В то время как переработанная, утонченная стандартная американская диета коррелирует с повышенным риском психических заболеваний, наследственная противовоспалительная диета, сосредоточенная вокруг цельных, богатых питательными веществами продуктов, связана с крепким психическим здоровьем. (90)

Учитывая тесную взаимосвязь между чувствительностью к глютену и психоневрологическими проблемами со здоровьем, я настоятельно рекомендую тестирование на целиакию и тестирование на чувствительность к глютеновой глютеновой кислоте в лаборатории, такой как Cyrex. Если результаты положительные, безглютеновая диета может творить чудеса для улучшения психического самочувствия ваших пациентов. (91)

Витамины B-комплекса, особенно фолат, витамин B6 и витамин B12, являются важными кофакторами в производстве нейротрансмиттеров. (92) Дефицит любого из этих питательных веществ может ухудшить психическое здоровье, поэтому убедитесь, что ваши пациенты едят продукты, богатые этими питательными веществами. Фолат находится в:

  • Темно-зелень
  • Говяжья печень
  • брюссельская капуста
  • Авокадо

Витамин В6 содержится в:

  • домашняя птица
  • Fish
  • Свинина
  • яйца
  • бананы
  • Шпинат
  • Сладкий картофель

Витамин В12 содержится почти исключительно в продуктах животного происхождения, поэтому, если ваши пациенты еще не употребляют в пищу красное мясо, птицу и рыбу, реинтеграция некоторых из этих продуктов в рацион может значительно улучшить их психическое здоровье.

Витамин D играет важнейшую роль в поддержании психического здоровья, модулируя воспалительные пути в мозге. (93) Баланс между цинком и медью также имеет решающее значение для оптимизации психического здоровья, поскольку эти минералы играют роль кофакторов в производстве дофамина, норадреналина и адреналина. (94) Дефицит магния связан с повышенным риском депрессии и тревоги, поэтому убедитесь, что ваши пациенты едят много продуктов, богатых магнием, таких как темно-зеленые листовые овощи, орехи и какао. Омега-3 жирные кислоты из морепродуктов и диетические полифенолы, соединения, содержащиеся в красочной растительной пище, могут поддерживать здоровое настроение, оптимизируя текучесть мембран нейронов и, соответственно, благоприятно модулируя кишечную микробиоту. (95, 96)

И последнее, но не менее важное: очень низкое потребление холестерина может увеличить риск психических заболеваний и самоубийства. Если у ваших пациентов очень низкий уровень холестерина, они могут захотеть увеличить потребление здоровых продуктов, содержащих холестерин, таких как яичные желтки, и выявить другие возможные причины низкого уровня холестерина. (97, 98)

2. Поддержка кишечных микробов

Разрушение кишечной микробиоты оказывает существенное влияние на психическое здоровье. Тем не менее, кишечная микробиота податлива, и исследования показывают, что пробиотики и пребиотики могут улучшить как состав кишечной микробиоты, так и психическое здоровье. Пробиотик, содержащий Бифидобактерия Бифидум, B. lactis, Lactobacillus acidophilus, Л. Бревис, L. casei, L. salivarius, и L. lactis было найдено, чтобы облегчить грустное настроение у участников без ранее существовавших психических заболеваний. Bifidobacterium longum Установлено, что у пациентов с СРК снижаются показатели депрессии. (99, 100)

Даже общеизвестно, устойчивые к лечению психические заболевания могут реагировать на пре- и пробиотики: спектр Лактобактерии and Бифидобактерии plus fructooligosaccharides was discovered to improve both physical and psychological symptoms in a small group of subjects with bipolar disorder, while supplementation with Lactobacillus rhamnosus strain GG and Bifidobacterium animalis subsp. lactis as an adjunct to conventional medical treatment reduced rehospitalization rates in patients with bipolar disorder with acute mania. (101, 102)

The beneficial effects of prebiotics and probiotics on mental health are attributed to their anti-inflammatory properties and their ability to produce GABA and serotonin, thus normalizing neurotransmission.

3. Optimizing Sleep

If you’ve ever gone through several nights of sleep deprivation, you’ve experienced firsthand the adverse effects of poor sleep on mood. A growing body of research indicates that insufficient and poor-quality sleep over the long term significantly increases the risk of mental health issues. Optimizing sleep can do wonders for your patients in alleviating symptoms. Patients who need help with optimizing their sleep and improving their sleep hygiene should:

  • Limit exposure to artificial light for one to two hours before bed by wearing a pair of blue-light-blocking glasses. Exposure to full-spectrum artificial light at night, beyond just the blue light emitted from electronic devices, suppresses melatonin production. (103, 104)
  • Sleep in a completely dark room, free of outdoor light pollution and digital devices such as glowing alarm clocks. Blackout shades should be purchased if necessary.
  • Keep the bedroom cool, between 60 and 67 degrees Fahrenheit. The human body is designed to experience a drop in body temperature at the end of the day; this drop affects neural circuits that create a healthy sleep cycle. (105) Research has found that the range of 60 to 67 degrees is an ideal ambient temperature for inducing this critical drop in body temperature and restorative sleep.
  • Consider using supplemental melatonin in the short term. Melatonin, a crucial sleep- and circadian rhythm-regulating hormone, may be a beneficial adjunct therapy for depression and bipolar disorder via its circadian rhythm-aligning effects. (106, 107)

Some people benefit from using a sleep tracker, such as an Oura ring. Sleep trackers can help offer insight into sleep habits and identify areas that need improvement.

4. Exercising

Few interventions show more promise for supporting optimal mental health than exercise. Exercise shifts the tryptophan pathway away from the production of neurotoxic quinolinic acid, implicated in a variety of mental illnesses, toward the production of serotonin. (108, 109, 110)

Exercise also increases the body’s production of anti-inflammatory signaling molecules and BDNF, which supports neuroplasticity and a healthy mood. (111)

Endurance exercise may be especially beneficial for mental health due to its stimulatory effects on the ECS, the same system that mediates the neurobiological effects of Cannabis, (112) Circling back to our discussion of evolution and mental health, scientists propose that ECS signaling in response to aerobic exercise evolved out of our ancestors’ needs to travel long distances on foot when foraging and hunting; ECS activation would have made such experiences pleasurable, thus enhancing survival.

Finally, yoga may also benefit mental health, reducing depression and alleviating schizophrenia psychopathology, by increasing vagal tone, BDNF release, and serotonin and GABA neurotransmission. (113, 114)

5. Treating Depression with Heat

Saunas have recently become all the rage for supporting heart health and longevity; however, a lesser-known body of research suggests that a form of heat therapy may also have benefits for mental health!

Dr. Raison, one of the developers of the pathogen-host theory of depression, is also an ardent proponent of heat for alleviating depression. In an article published in JAMA Psychiatry, Dr. Raison and his co-authors found that just one session of “whole-body hyperthermia,” a therapy that offers a magnitude of heat similar to a sauna, significantly alleviated depression scores in subjects with major depressive disorder. (115) The antidepressant effects of heat have been noted in several other clinical trials, as well. (116)

There are two proposed mechanisms by which heat exposure may alleviate depression:

  1. Heat exposure activates heat shock proteins, which are protective against stress-induced depression. (117)
  2. High temperatures make certain types of pathogenic bacteria unwind, addressing the potential infectious component of depression.

Importantly, research indicates that the body needs to reach an internal temperature of at least 101.3 degrees Fahrenheit for an individual to experience antidepressant effects.

Your patients don’t need a $50,000 whole-body hyperthermia machine at home to experience the mood-boosting effects of heat. A dry sauna or an infrared sauna will do just fine. The warmer the body is before entering the sauna, the better; I recommend doing approximately 30 minutes of light- to moderate-intensity aerobic activity before the sauna to help the body reach the ideal internal temperature of 101.3 degrees Fahrenheit.

While hot yoga has not been studied in the context of specific mental illnesses, it does reduce cortisol reactivity to stress in women. (118) Perhaps hot yoga will soon emerge as another “therapy” for depression, just like sauna use!

6. Using Bright Light Therapy

Bright light therapy has been recommended as a treatment for seasonal affective disorder in both conventional and integrative medical circles for at least a decade; however, research demonstrates that bright light therapy also helps people across the depression spectrum by aligning the circadian rhythm. (119) There are a variety of bright light devices available on the market, but Alaska Northern Lights has excellent options with lights of all sizes and price points.

7. Seeking Nature Exposure

Spending time in nature is absolutely essential for our mental health. Research shows that accessibility to and total time spent in green space is positively associated with subjective mental well-being. (120) Furthermore, the practice of “forest bathing,” or shinrin-yoku in Japanese, has been found to significantly decrease depression and anxiety. (121, 122) If your patients can find a park, path, or nature preserve nearby where they can regularly reconnect with nature, they can experience some of these benefits for themselves.

8. Improving Social Connectivity

When it comes to Functional Medicine and health, many people tend to dive all in on diet changes, supplements, and exercise, while forgetting the importance of one key factor: social connectivity. Loneliness and psychosocial stress, caused by bullying or merely feeling that one “doesn’t fit in,” profoundly harm our mental well-being. Conversely, nurturing meaningful connections with friends and family throughout the lifetime supports a resilient, positive mental state. (123)

Importantly, research suggests that much of our social connectivity should take place in real life rather than online. Prolonged use of social networking sites may actually increase depression, and specific subgroups, such as adolescents and college-age women, may be especially susceptible to the harmful mental health effects of social media use. (124, 125)

9. Playing

I wrote at length about the importance of play for overall health in my previous article “10 Benefits of Play.” Play increases stress resilience in both children and adults, and it has a significant effect on mental health. (126, 127) Simple playful activities, like playing with a dog at the park, engaging in a favorite hobby, or horsing around with children, can increase joy.

10. Using Mind-Body Therapies

No discussion of Functional Medicine and psychiatry would be complete without covering various forms of mind-body therapy. Meditation, mindfulness, vagus nerve exercises, eye movement desensitization and reprocessing (EMDR), and cognitive behavioral therapy are just a few of the options for mind-body therapies available today.

Meditation and Mindfulness

Meditation really needs no introduction—it is all over the media today, touted for its benefits ranging from improved productivity and concentration to deeper sleep. Research indicates that meditation can benefit people with depression and anxiety. Meditation programs have been found to result in small-to-moderate reductions in psychological stress, alleviating depression and anxiety. (128) Meditation may support mental well-being by inducing “coherence,” a neuroscience term that refers to synchronous neural activity in the brain. (129) It also balances the immune system, possibly addressing the pathogen-host aspect of depression, and increases neuroprotective BDNF. (130, 131)

Mindfulness can be cultivated in a meditation practice, but it can also be accessed in the normal activities of daily life. Mindfulness training, synchronized with meditation, beneficially rewires the brain. (132) It reduces anxiety and depression and promotes fear extinction, making it a possibly beneficial therapy for PTSD. (133, 134)

Vagus Nerve Exercises

The vagus nerve is the critical “wire” that connects the gut with the brain, exerting a profound impact on gut–brain axis communication and mental health. Vagus nerve stimulation via an implanted device or a non-invasive transcutaneous electrical stimulation are U.S. Food and Drug Administration-approved therapies for epilepsy and depression (135, 136). However, an expensive medical device isn’t necessary to improve the function of the vagus nerve. Many interventions, including biofeedback, meditation, yoga, breathing exercises, and other quick DIY exercises, can be done at home to improve the health of the vagus nerve:

  • Biofeedback is a valuable tool for self-activating the vagus nerve. HeartMath is a biofeedback device and app that guides people through exercises to improve heart rate variability, a critical component of vagus nerve function.
  • Meditation, mindfulness, and yoga improve vagal tone.
  • DIY exercises such as gargling and singing can help improve vagal tone. Check out the book Accessing the Healing Power of the Vagus Nerve for more DIY vagus nerve exercises.
  • Specific probiotic species stimulate the vagus nerve, including B. longum and L. rhamnosus, (137, 138)

EMDR

EMDR is a form of psychotherapy that was initially designed to alleviate psychological distress associated with traumatic memories. (139, 140) It uses eye movements or other forms of bilateral stimulation, such as devices that emit a gentle vibration, one held in each hand, to alternately stimulate the two hemispheres of the brain. Via bilateral brain stimulation, EMDR changes maladaptive neural networks.

EMDR has expanded beyond the realm of trauma and is now being used by therapists to treat recurrent depression, anxiety, eating disorders, and addictions. (141, 142, 143, 144)

A 2012 study found that EMDR helped 77 percent of adults with a psychotic disorder and comorbid PTSD. (145) Research also indicates that the benefits of EMDR can be maintained long-term. (146)

Cognitive Behavioral Therapy

Cognitive-behavioral therapy has long been considered the “gold standard” form of therapy for mental illnesses. (147) It is a form of talk therapy that involves changing patterns of thinking or behavior that are unhelpful for supporting one’s well-being. Instead, distorted thinking and behavioral patterns are replaced with: (148)

  • Facing one’s fears
  • Developing confidence in one’s abilities
  • Learning to calm one’s mind
  • Using problem-solving skills to cope with difficult situations

Nutrients and Nutraceuticals for Mental Health

While diet can go a long way toward supplying the body with the nutrients needed to support mental health, supplementing with certain nutrients and nutraceuticals may offer great benefits in certain situations.

Magnesium

Research indicates that up to 50 percent of American adults are deficient in magnesium; magnesium deficiency is a risk factor for depression and anxiety. (149) Correcting this deficiency with supplemental magnesium may alleviate mild-to-moderate depression and subjective anxiety and stress. (150, 151)

5-HTP

5-Hydroxytryptophan (5-HTP) is a clinically effective serotonin precursor that has been used for decades in integrative medicine as a supportive treatment for depression. (152) However, it should never be used by individuals who are currently on an SSRI, as it may lead to excessive serotonin levels.

GABA

GABA is the body’s primary calming neurotransmitter. Research shows that many mental illnesses involve relative GABA deficiency. Supplementation with GABA has been found to ameliorate anxiety, possibly by interacting with the enteric nervous system. (153) It may also be possible to increase the endogenous GABA levels with a probiotic that contains GABA-producing species, such as Lactobacillus and Bifidobacteria,

CBD

One area in which cannabidiol (CBD) truly shines is the treatment of anxiety disorders. CBD modulates neurotransmission and alleviates anxiety through its effects on the ECS and a variety of non-endocannabinoid receptors, including 5-HT1a serotonin receptors. (154)

Inositol

Inositol is a vitamin-like substance, sometimes referred to as vitamin B8, that mediates cell signaling in a variety of tissues and organs. It influences the action of insulin, assisting with blood sugar control, which has downstream effects on mood. Inositol also balances serotonin and dopamine, and has been found to reduce panic attacks, improve depressive symptoms, and balance bipolar disorder symptoms alongside omega-3 fatty acids. (155, 156, 157, 158) Extremely high doses—18 grams per day—have been found to alleviate OCD. (159)

Zinc

Zinc plays numerous critical roles in the nervous system. It is an inhibitory modulator of the N-methyl-D-aspartate receptor, attenuating excessive excitatory neurotransmission. (160) It is also crucial for neurogenesis and modulates synaptic plasticity. (161, 162)

Randomized controlled trials support the use of zinc as adjunctive therapy for major depressive disorder. (163) It has also been found to improve attitudes toward eating and food in young patients with anorexia nervosa compared to placebo pills. (164)

Other Functional Psychiatry Tools: Psychedelics, MDMA, and More

Psychedelics are no longer just the domain of long-haired hippies and raving partygoers; these drugs are a fascinating, emerging area of interest in the field of psychiatry, particularly as an adjunct to therapy for difficult-to-treat mental health conditions such as PTSD. 3,4-Methylenedioxymethamphetamine (MDMA), psilocybin, and lysergic acid diethylamide (LSD) have all shown preliminary benefits in the treatment of severe mental health disorders.

In mental illness treatment, psychedelics are designed to be used in controlled, therapeutic treatment settings; these are not intended to be DIY interventions,

MDMA

MDMA is a psychoactive drug that became popular as a recreational drug in the 1960s and ‘70s. However, as Dr. Michael Mithoefer and I discussed in a recent episode of Revolution Health Radio, MDMA is breaking away from its reputation as a drug of abuse and demonstrating new therapeutic properties in the treatment of PTSD. While the mechanisms of action are complex, MDMA appears to alleviate PTSD by reducing fear activity in the amygdala, increasing prefrontal cortex activity, and enhancing neuroplasticity, thus enabling the resolution of emotional trauma. (165) Excitingly, these beneficial changes may be sustained over the long term.

The therapeutic use of MDMA for PTSD is best used under the guidance of a MAPS-trained psychiatrist in conjunction with psychotherapy. As part of PTSD therapy, the drug is taken three times, with each dose occurring a month apart.

Psilocybin

Psilocybin, a psychoactive alkaloid found in “magic mushrooms,” also offers therapeutic potential in mental health disorders. It improves treatment-resistant depression and depression associated with a terminal illness, possibly by acting as an agonist of the 5-HT2a serotonin receptor. (166, 167) When the serotonergic receptors are blocked, the beneficial neurochemical effects of psilocybin do not occur.

LSD

LSD is a hallucinogen that was first synthesized in 1938 by chemist Dr. Albert Hofmann. It can be derived from alkaloids derived from ergot, a type of fungus that grows on rye and other cereal grains. Via its interactions with serotonergic receptors, LSD increases neural plasticity in the cerebral cortex and may be indicated in major depressive disorder and existential anxiety associated with life-threatening diseases. (168)

Ketamine

Ketamine, an anesthetic and long-time illicit party drug, is the new kid on the block for heavy-duty mental health treatment. Like other psychedelics, it appears to change the structure of neurons, facilitating recovery from severe depression and PTSD. (169, 170) Interestingly, it has also demonstrated antioxidant and anti-inflammatory properties. (171)

Contrary to what the conventional medical paradigm has led us to believe, mental illness is not a life sentence. With the identification of critical underlying causes and the implementation of Functional Medicine-based interventions, it is entirely possible to improve your patients’ mental health and their overall quality of life.